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专家联合会诊病例连载(162)

发布时间:2016/4/18 15:53:34  来源: 点击:
    女,生于1950-6-24。
    主诉:乏力、行走不稳感、易出汗1年;头昏头晕40年;1周前发作1次眼前发黑;怕油荤食欲差2年;反复咳嗽40年。
    现病史:半年多前,出现乏力、行走不稳感、易出汗,症状不剧;自年轻时,时有头昏、头晕、反复咳嗽,不影响日常劳作;1周前发作1次眼前发黑、出汗、无力、倒地,很快好转;近2年自感怕油荤食欲差;平时性格内向,容易生闷气、有话不想说。
    既往史:2016-4-6~13住我院呼吸内科,出院诊断诊断为:咽-支气管炎。与老伴时有说话不投机。育1子4女。无心、肝、肾、肺、甲状腺病史,无外伤、手术及过敏史。无烟酒嗜好。无家族性遗传性疾病史。
    今查体:Bp125/80mmHg,HR78,意识清楚,谈话交流自然,查体配合,发育营养正常,BMI=51㎏/1.55㎡=21.2,体型匀称,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺、腹正常,四肢无浮肿。脑神经正常,四肢肌力、感觉、反射正常。
    辅助检查:
    2016-4-12B超:甲状腺右叶稍大伴回声改变(多考虑单纯性甲状腺肿,其他性质不除外)、甲状腺左叶低回声结节;脑MR:脑实质未见异常、脑萎缩。
    2016-4-7ESR:85mm;尿常规:正常;血生化:大致正常;EKG:正常;凝血指标:正常;甲功5项及性激素6项:正常。
    2016-4-6胸部CT:两肺胸膜下感染灶。
    2016-4-3胸部正位片:未见活动病变;血常规:正常。
    初步诊断:1、全身不适原因待查;2、支气管炎;3、血管迷走性晕厥;4、胃炎。

    专家联合会诊中心组织了(周美春)心理咨询门诊、(胡斌)呼吸内科、(叶献词)消化内科、(刁岳松)神经内科等诸学科的专家联合会诊,给出了明确的诊断结论和处理建议。

    会诊主要意见:
    诊断:
    1、偏执型精神障碍;2、单纯性晕厥;3、气管炎(目前稳定)。
处理:
    1、加强心理调适;2、复查血沉;3、女性瘤标检测;4、随诊。

    联系电话:0562-5838249
    会诊中心网址:http://www.tlhos.com/sitecn/hzzx/list.html