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专家联合会诊病例连载(161)

发布时间:2016/3/14 17:04:19  来源: 点击:
    女,生于1966-12-16。
    主诉:易烦躁、睡眠差、鼻腔不舒服20年,腰腿痛10年,反复胃痛7年,左侧听力下降、记忆力下降、头痛、潮红7个月,乏力2个月。
    现病史:自20年前开始,渐渐出现易烦躁、睡眠差、鼻腔不舒服,接着出现腰腿痛,以后反复胃痛,去年8月出现左侧听力下降、记忆力下降、头痛,近来乏力。上述症状时轻时重,多处就诊并行多项检查,也曾住院2次。目前,全身不适很多,难以缓解。
    既往史:2006年行胆囊切除和子宫切除。2014年行过甲状腺手术。2014年2月住安医一附院诊断为左侧结节性甲状腺肿。2015年8月住我院诊断为左耳突聋。曾多次进行过鼻腔手术。无心、肝、肾、肺、甲状腺病史,无外伤及过敏史。无烟酒嗜好。无家族性遗传性疾病史。育1子,曾流产4次,夫妻时有口角。
    今查体:Bp90/60mmHg,HR68,意识清楚,谈话交流自然,查体配合,发育营养正常,体型匀称,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺、腹正常,四肢无浮肿。左耳听力下降,四肢肌力、感觉、反射正常。
    辅助检查:2015-8胃镜:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;2014-1-21甲功:T3T4轻度下降、TSH及其他项目正常,2015-10甲功:T3轻度下降、余各项目正常;2014-2-19乙肝抗原抗体系统:小三阳。近年来进行过多项检查,无明显异常提示,详细检查报告会诊现场提供。
    初步诊断:1、全身不适原因待查;2、左耳突聋恢复期;3、甲减待定;慢性胃炎。
    
    专家联合会诊中心组织了(陈惟虎)耳鼻喉科、(明慧)内分泌科、(周美春)心理咨询门诊、(刁岳松)神经内科等诸学科的专家联合会诊,给出了明确的诊断结论和处理建议。

    会诊主要意见:
    诊断:1、焦虑障碍;2、围绝经期综合征可能;3、过敏性鼻炎;4、左耳突聋恢复期;5、慢性胃炎;6、紧张性头痛;7、疲劳性腰腿痛。
    处理:1、合理生活方式;2、放松思想顾虑;3、酌情服药。
    如有新的症状或不适,请就诊相关专科的门诊。

    联系电话:0562-5838249
    会诊中心网址:http://www.tlhos.com/sitecn/hzzx/list.html