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专家联合会诊病例连载(160)

发布时间:2016/1/26 9:42:39  来源: 点击:
    男,生于1961-9-5。
    主诉:发现垂体占位12天。
    现病史:元月14日因左侧外耳道痒去县医院就诊,嘱行脑CT检查、提示垂体占位可能。随后进行的脑MR平扫及垂体平扫+增强,均提示垂体肿瘤。此前无头痛恶心,无视力视野、听力、吞咽等障碍。
    既往史: 2004年发现双侧肾脏小结石,曾经发作1次肾绞痛,目前无症状。吸烟30年,每天30支,目前未戒除。饮白酒10年,每天3两,目前未戒除。无心、肝、肺、甲状腺病史,无外伤、手术及过敏史。无家族性遗传性疾病史。父母健在,太太健康,育1子,家庭和睦。
    今查体:Bp125/85mmHg,HR68,意识清楚,谈话交流自然,查体配合,发育营养正常,体型匀称,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺、腹正常,四肢无浮肿。视力、视野、听力正常,面纹对称,伸舌居中,吞咽正常。无泌乳。无肢体增大。四肢肌力、感觉、反射正常。
    辅助检查:2016-1-14脑CT:双侧中耳乳突未见异常;双侧上颌窦慢性炎症;鞍区稍高密度影,建议进一步检查。2016-1-19MR颅脑平扫:鞍区结节状占位,建议进一步垂体模式平扫+增强;轻度副鼻窦炎。2016-1-20脑垂体平扫+增强:垂体实质占位(大小约16*11mm),考虑肿瘤性病变,以垂体腺瘤可能性大;副鼻窦炎。
    初步诊断:1、无症状垂体大腺瘤;2、尼古丁依赖;3、饮酒嗜好。

    专家联合会诊中心组织了(崔明)脑外科、(陈惟虎)耳鼻咽喉及头颈外科、(明慧)内分泌科、(刁岳松)神经内科等诸学科的专家联合会诊,给出了明确的诊断结论和处理建议。

    会诊主要意见:
    诊断:1、无症状垂体大腺瘤;2、尼古丁依赖;3、饮酒嗜好。
    处理:1、检测性激素6项、甲功、ACTH、GH、尿常规、双侧肾上腺CT等,根据检验结果调整处理方案;2、密切随诊,必要时行“经鼻-蝶窦-垂体瘤摘除术”;3、戒烟限酒。

    联系电话:0562-5838249
    会诊中心网址:http://www.tlhos.com/sitecn/hzzx/list.html