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专家联合会诊病例连载(151)

发布时间:2015/8/19 17:13:45  来源: 点击:
    女,生于1972-2-11。
    主诉:溢尿12年;干咳10年;月经不规则、宫颈糜烂手术后6年;头痛、双侧乳腺小包块5年。
    现病史:2003年分娩女儿后出现溢尿,在用力、屏气、咳嗽、挑担子等情况下可诱发。干咳无痰,症状不剧,均在夜间。2009年出现月经不规则,当时就诊我院,怀疑垂体瘤,然后去上海进一步检查,上海的医院认为垂体瘤证据不足。2011年因月经不规则又在我院就诊,发现宫颈糜烂,然后去北京302医院进一步诊疗,并进行了宫颈糜烂、息肉小手术。头痛在天阴、情绪不好时明显,症状不剧、不伴恶心呕吐。2010年发现双侧乳腺多个小包块、去年在市四院手术、双侧各切除1个小包块,病理提示乳腺增生。2013年在合肥筛查过乳腺癌,未发现异常。病程中无剧烈头痛、无明确视力视野障碍。
    既往史:有啤酒过敏史。其父2003年死于胰腺癌,其母有干咳史30年。13岁初潮,目前月经周期1月1次、偶尔1月2次,经量时多时少。育1子1女,均健康,家庭和睦。无心、肝、肾、肺、甲状腺病史,无外伤史。
    今查体:Bp125/90mmHg,HR64,意识清楚,谈话交流自然,查体配合,发育营养正常,体型匀称,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺、腹正常,四肢无浮肿。脑神经正常,四肢肌力、感觉、反射正常。
    辅助检查:2015-8-16脑MR:垂体右侧较饱满,垂体右侧小结节,约0.6*0.3cm,考虑良性肿瘤性病变,垂体微腺瘤可能性大;2015-5-22肝功能:正常;2015-5-2乙肝两对半:2.5两项阳性。
    初步诊断:1、垂体微腺瘤?2、张力性尿失禁?3、家族性干咳?

    专家联合会诊中心组织了(陈淑梅)妇科、(明慧)内分泌科、(方平)呼吸内科、(刁岳松)神经内科等诸学科的专家联合会诊,给出了明确的诊断结论和处理建议。

    会诊主要意见:
    诊断:1、垂体微腺瘤(无功能腺瘤可能);2、张力性尿失禁(轻度);3、咳嗽变应性哮喘可能。
    处理:1、检测甲功三项、性激素六项(月经来潮第2.3天)、生长激素、促肾上腺皮质激素、血皮质醇等,结果报告后随诊;2、加强肛体肌锻炼,避免负重,必要时手术;3、信必可、雾吸;4、如有新的症状或不适,请就诊相关专科的门诊。

    联系电话:0562-5838249
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